Hronisks prostatīts ir ilgstošs prostatas dziedzera iekaisums, kas tiek diagnosticēts tikai vīriešiem un liecina par novārtā atstātu patoloģisku stāvokli reproduktīvajos orgānos. Slimība izraisa prostatas morfoloģijas un darbības traucējumus, tai raksturīgas sāpes iegurnī, dzimumorgānos ar cirkšņa apstarošanu, urinēšanas traucējumi, seksuāli traucējumi. Ilgstoša ārstēšana sastāv no vispārējā stāvokļa stabilizēšanas, izslēdzot recidīvus un AUR.
Hroniska prostatīta veidi
Hroniska prostatīta forma var būt vairāku veidu, tas viss ir atkarīgs no tā, kas ir slimības sākuma pamatā. Saskaņā ar klasifikāciju izšķir šādus slimību veidus:
- Hronisks bakteriālas izcelsmes prostatīts. Iekaisuma procesa cēlonis dziedzerī ir baktēriju mikrofloras iekļūšana pa lejupejošu vai augšupejošu ceļu (abscesi, caur urīnizvadkanālu, kariess utt. ).
- Hronizācija ar prostatas sekrēcijas iekaisuma komponentiem. Pētījumā atklājas paaugstināts leikocītu un patogēnu, infekcijas izraisītāju līmenis.
- Hronisks abakteriāls prostatīts. Tas izpaužas kā iekaisuma process ar simptomu kompleksu, kas līdzīgs akūtam iekaisumam, piedaloties patogēnai mikroflorai. Bet patiesībā nav iekaisuma komponentu (patogēns + leikocīti).
- Latents hronisks prostatīts. Slimībai nav izteiktu pazīmju, tā nerada diskomfortu, gandrīz netraucē reproduktīvo orgānu darbību. Bet, analizējot slepenībā, tiek atrasti iekaisuma produkti - leikocīti.
Tradicionāli STB (iegurņa sāpju sindromu) var saistīt ar procesa hroniskumu prostatā. Ar to attīstās simptomu komplekss, kas atgādina ilgstošu prostatīta gaitu, vairāk nekā 3 mēnešus, ar acīmredzamām infekcijas pazīmēm.
Hroniska prostatīta cēloņi
Saskaņā ar PVO statistiku, tikai 5-10% gadījumu prostatas iekaisumam ir bakteriāls raksturs, pārējā - hroniska slimība ir abakteriāla rakstura. Tas nozīmē, ka lielākā daļa problēmu ar dziedzeru vīriešiem rodas no neveselīga dzīvesveida.
Infekciozā hroniskā prostatīta cēloņi:
- Uropatogēnas mikrofloras (E. coli, Proteus, Staphylococcus aureus, vīrusu, sēnīšu vai parazītu daļiņu) iekļūšana prostatā.
- Asinsrites pārkāpums iegurņa orgānos (fiziska neaktivitāte, slikts asinsvadu stāvoklis, asins recekļi).
- Uroloģiskas slimības (uretrīts, cistīts, pielonefrīts).
- Tālu infekcijas perēkļu klātbūtne organismā (bronhīts, tonsilīts, kariess).
- Sistemātiska lokāla hipotermija/iegurņa reģiona pārkaršana.
- Stress, nogurums, hronisks miega trūkums.
- Slikts uzturs, tostarp "tukšo" ēdienu pārsvars bez pietiekami daudz vitamīnu un minerālvielu.
- Reta urinēšana.
Abakteriālā (neinfekciozā) prostatīta klīnika ir saistīta ar stagnējošiem procesiem organismā:
- Drenāžas pārkāpums prostatas acī.
- Slikta venozā cirkulācija iegurnī.
- Prostatas pārplūde ar asinīm (pietūkums, slikta sekrēcija).
- Ilgstoša atturēšanās vai pārmērīga seksuāla aktivitāte.
- PPA prakse, dzimumakta pagarināšana.
- hroniska intoksikācija.
Prostatas abakteriāla iekaisuma simptomi gandrīz vienmēr parādās vīriešiem, kuri vada gausu dzīvesveidu. Fiziskā neaktivitāte, liekais svars, nevēlēšanās intensīvi kustēties, slinkums, tas viss ietekmē prostatas darbu, provocējot sastrēguma (stagnācijas) parādības.
Ir grūti novērst hroniska prostatīta attīstību un vīriešus, kas nodarbināti ražošanā, kas saistīta ar pastāvīgu vibrāciju. Papildu etioloģiskie faktori ir iegurņa orgānu, nervu, asinsvadu patoloģijas, hemoroīdi, regulāri aizcietējumi, androgēnu deficīts un LPH.
Hroniska prostatīta pazīmes un simptomi
Specifiskas hroniska prostatīta pazīmes ir vāji izteiktas un ārēji bieži nav raksturīgas prostatas patoloģijai. Attēls mainās tikai paasinājuma periodā, kad vispārējie simptomi atgādina akūta iekaisuma procesa gaitu.
Sensācijas hroniskā procesā ir prostatas triāde. To raksturo sāpes, kas ir pastāvīgas, sāpošas un izstaro (pārnes) uz dzimumorgāniem, kaunumu, sēklinieku maisiņu, taisnās zarnas un krustu. Patiesībā vīrietis pastāvīgi, dienas laikā, izjūt diskomfortu iegurņa zonā. Sāpes neapstājas, tās tikai maina intensitāti un virzienu.
Tipiski hroniska prostatas iekaisuma simptomi:
- Paaugstinātas sāpes urinēšanas beigās.
- Nepatīkamu sajūtu apstarošana dzimumlocekļa galvā, sēkliniekos, krustos.
- Sāpes dzimumakta laikā, īpaši ejakulācijas laikā.
- Sāpīga un bieža urinēšana.
- Dedzināšana urīnizvadkanālā, nepatiesa mudināšana, īpaši naktī.
- Prostatotoreja (izdalījumi no urīnizvadkanāla, tūpļa slodzes laikā).
- Cirksnī ir aukstuma, svīšanas, dedzināšanas sajūtas.
Pie vispārējiem (redzamiem) traucējumiem, kas saistīti ar hronisku prostatītu, pieder arī psiholoģiskie traucējumi (diskomforts neļauj vīrietim normāli strādāt, atpūsties, gulēt un ēst). Parādās aizkaitināmība, viņš laužas uz tuviem cilvēkiem, padotajiem, zūd vēlme kaut ko darīt.
Hroniska prostatīta gadījumā ir izteikti izteikts seksuālās funkcijas pārkāpums, kas neuzlabo vīrieša garastāvokli. Sāpīga erekcija, zems libido, nepabeigts dzimumakts, dzēsti orgasmi, neauglība – tās visas ir hroniska prostatīta vizuālas izpausmes.
Ja hronisks prostatīts netiek ārstēts, slimība atkārtosies ar pastāvīgiem akūta prostatīta recidīviem ar īsu relaksācijas periodu. To var sarežģīt vezikulīts, urīna nesaturēšana, akmeņu veidošanās, cistas, skleroze un prostatas vēzis.
Hroniska prostatīta diagnostika
Pilnīga vīrieša ķermeņa stāvokļa diagnostika ir nepieciešama, ja ir aizdomas par prostatas dziedzera patoloģiju. Urologs (andrologs) veic sākotnējo pārbaudi, nosaka laboratorisko un instrumentālo diagnostiku. Pēc diagnozes noteikšanas speciālists nosaka hroniska prostatīta ārstēšanu, kas ietver zāļu lietošanu, fizioterapiju, tautas un specifisku metožu izmantošanu, lai novērstu slimības recidīvu.
Diferenciāldiagnoze
Tas sastāv no daudzu papildu pētījumu veikšanas, lai izslēgtu slimības, kas pēc simptomiem ir līdzīgas hroniskam prostatītam. Tās izpausmju daudzveidība apgrūtina patiesas diagnozes noteikšanu, tāpēc ārsts metodiski izslēdz līdzīgas patoloģijas pa vienam.
Hroniska prostatīta diferenciāldiagnoze ir:
- Prostatas iekaisums nav hroniskuma stadijā.
- Anogenitālo simptomu komplekss.
- Veģetatīvs uroģenitālais sindroms.
- Adenoma, prostatas vēzis.
Nosakot diagnozi, nozīmes ir nevis pacienta izjūtām vai sūdzībām, bet tikai faktiskajiem datiem, kas iegūti pētniecībā.
Laboratorijas diagnostika
| Laboratoriskās diagnostikas metodes nosaukums | Raksturīgs |
|---|---|
| Vispārējā pārbaude | Viņi atzīmē pacienta izskatu, ādas stāvokli, dzimumorgānus, atzīmē sūdzības, apkopo anamnēzi. |
| Infekcijas izraisītāju identificēšana | Iekaisuma process priekšdziedzerī var būt attālināta infekcijas fokusa rezultāts, no kura baktēriju mikroflora ar limfātiskām asinīm nonāk dziedzerī. |
| Žogs, prostatas sekrēcijas pētījums | Veicot prostatas dziedzera masāžu, viņi to pārbauda un identificē / izslēdz leikocītu, baktēriju mikrofloras, eritrocitūrijas klātbūtni. |
| Urīna analīze, urīnizvadkanāla uztriepe, 3 stiklu urīna paraugs, RIF, PCR. | Atklāj dzimumorgānu infekcijas (hlamīdijas, herpes, kandidoze, gonoreju utt. ), nespecifisku baktēriju mikrofloru. |
Instrumentālās diagnostikas metodes
Izmeklējums tiek veikts, izmantojot endoskopiskos instrumentus, ierīces, kas ļauj urologam "iekļūt" tuvāk prostatas dziedzerim un precīzi novērtēt tā stāvokli.
| Instrumentālās diagnostikas metodes nosaukums | Raksturīgs |
|---|---|
| Prostatas ultraskaņa (TRUS). | Ļauj novērtēt dziedzera stāvokli, tā apjomu, audus, iekaisuma perēkļus, akmeņus, sastrēgumus. |
| Urodinamiskā izmeklēšana | To veic, izmantojot uroflowmetriju, profilometriju, cistometriju, elektromiogrāfiju. Ar šo paņēmienu palīdzību ir iespējams izslēgt stresa urīna nesaturēšanu, neirogēnu urīnpūsli utt. , kas ir līdzīgi simptomiem. |
| Biopsija ar morfoloģisko izmeklēšanu | Nepieciešams, ja ir aizdomas par prostatas vēzi. |
Hroniska prostatīta ārstēšana
Hroniska prostatīta ārstēšanas kurss ir periodiski jāatkārto, pilnībā izārstēt slimību ir gandrīz neiespējami. Terapijas galvenais princips ir izvairīties no recidīva un padarīt slimības "kluso" posmu ilgu. Vispirms novērsiet galvenos hroniskuma cēloņus un saasināšanās periodus, ja tie rodas no sistemātiskas hipotermijas, pārģērbieties, mēģiniet izvairīties no caurvēja. Noteikti ievērojiet urologa klīniskos ieteikumus, izslēdziet pārtiku, kas izraisa akūtu iekaisumu, fizisko neaktivitāti, pārmērīgu slodzi utt.
Medicīniskā palīdzība
Hroniska prostatīta ārstēšanai tiek izmantota kompleksa ārstēšana, jo nav iespējams izārstēt tikai viena veida tabletes. Vīriešiem tiek izrakstītas šādas zāles:
- Antibiotikas. Tie ir nepieciešami, lai nomāktu patogēno mikrofloru dziedzerī, novērstu bakteriālas infekcijas izraisītāju un apturētu iekaisumu. No populārākajām ir paredzētas penicilīnu grupas zāles, cefalosporīni, aminoglikozīdi, fluorhinoli, makrolīdi.
- NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi). Šīs grupas zāles novērš smagu iekaisumu un mazina sāpes.
- Hormoni. Piešķiriet, ja citi līdzekļi ir bezspēcīgi vai jums ātri jānoņem akūts recidīvs. Pacientiem ar hronisku prostatītu tiek izrakstītas zāles ampulās, tabletēs.
- Alfa blokatori. Tie ir paredzēti, lai atslābinātu gludos muskuļus, samazinātu tonusu un ļautu urīnam pilnībā iztukšot. Līdzekļi tiek noteikti saasināšanās laikā, AUR risks.
- Spazmolītiskie līdzekļi. Novērst asinsvadu spazmas un uzlabot asins plūsmu iegurņa orgānos. Tas samazina stagnācijas iespējamību, akmeņu veidošanos, urīnizvadkanāla prostatas daļas spazmu.
Fizioterapija
Viena no efektīvām ārstēšanas metodēm, tās būtība ir ķermeņa ietekmēšana ar elektrisko strāvu, magnētisko lauku, ultraskaņu un citiem dabīgiem līdzekļiem. Fizioterapija nav kontrindicēta 97% slimības diagnozes gadījumu, neizraisa blakusparādības. Tiek izmantotas šādas metodes:
- Elektriskā strāva (elektroforēze). Prostatas elektriskā stimulācija ar līdzstrāvu vai maiņstrāvu ir noderīga, ja ir pazemināts dziedzera tonuss, ir nelieli sastrēgumi. Ar kombinētu ārstēšanu ar zāļu šķīdumiem pēdējo efekts būs lielāks.
- Magnetoterapija. Vīrieša ķermeni ietekmē dažādu frekvenču magnētiskais lauks. Ja process ir hronisks, notiek vazodilatācija, uzlabojas asinsrite un izzūd sastrēgumi, zāles labāk iekļūst audos un uzkrājas.
- Lāzera terapija. Prostatu ietekmē lāzera stars, vienlaikus nomācot iekaisumu, stimulē asinsriti, uzlabojas prostatas šķidruma aizplūšana.
Hronisku prostatītu ārstē ar ultraskaņu, tehnika sastāv no ķermeņa pakļaušanas augstfrekvences vibrācijām. Ultrafonoforēze ir dažāda - ultraskaņa tiek apvienota ar zāļu lietošanu.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Šeit prostatīta ārstēšana hroniskā stadijā ir balstīta uz kompleksu novārījumu, tinktūru, vannu un citu metožu lietošanu kopā ar tradicionālajām zālēm hroniska prostatīta ārstēšanai. Augu izcelsmes preparāti palīdz organismam tikt galā ar iekaisumu un novērš recidīvu, taču tie nevar pilnībā aizstāt konservatīvu terapiju.
Kritiskā stāvoklī ir aizliegts vērsties pie tautas metodēm. Ja vīrietim indicēta steidzama operācija un pastāv AUR attīstības risks, mēģinājums slimību apturēt ar ārstniecības augiem nozīmē patoloģiskā stāvokļa sākšanu vēl vairāk.
Kādas tautas metodes tiek izmantotas hroniska prostatīta ārstēšanai:
- Garšaugu novārījumi. Tie palīdz attīrīt organismu no toksīniem, mazina vispārēju iekaisumu, pazemina temperatūru.
- Douching, klizmas. Lai to izdarītu, pagatavo siltus uzlējumus, nātru, ozola mizas, vērmeles, kliņģerīšu novārījumus. Iepriekš attīrītā zarnā tiek ievadīts šķīdums, kas veicina ātru prostatas iekaisuma atvieglošanu.
- Kompreses. To pagatavošanai izmanto propolisa eļļu, sinepju pulveri vai augu novārījumus. Uzklāšana ir tikai ārēja, taisīta vakarā, lai pēc tām neiet ārā un neatvēsinātos.
- Taisnās zarnas svecītes. Tie ir izgatavoti no propolisa, bišu vaska, kakao sviesta, cūkgaļas speķa, bišu maizes un peru pieniņa. Uzklājiet rektāli pēc attīrošas klizmas, ievietojiet svecītes naktī vai dienā, bet jums ir nepieciešams gulēt vismaz 40 minūtes.
Vingrinājumi
Ar ikdienas vingrinājumu palīdzību var paaugstināt gludo muskuļu tonusu, uzlabot asinsriti iegurņa orgānos, novērst sastrēgumus prostatā un samazināt hipodinamijas efektu, ja vīrieša darbs ir mazkustīgs.
Hroniska prostatas iekaisuma gadījumā ieteicami šādi vingrinājumi:
- Kegela vingrošana. Tās būtība ir nostiprināt iegurņa pamatnes, starpenes muskuļus. Tas tiek panākts ar regulāru (līdz 150 reizēm dienā) tūpļa muskuļu kontrakciju / sasprindzinājumu un starp sēklinieku maisiņiem un dzimumlocekli.
- Uzlāde ar tenisa bumbiņu. To novieto kājstarpes zonā, apsēdies uz grīdas un šūpojas, kustoties uz priekšu un atpakaļ, masējot un sasprindzinot vēlamo zonu.
- Soļi uz sēžamvietas. Vingrinājuma būtība ir sēdēšana uz sēžamvietas un ripināšana no vienas puses uz otru, lai virzītos uz priekšu (solis kā pīle). Jūs nevarat palīdzēt ar rokām, tās tiek izvilktas priekšā un mēģināt noiet vismaz 3-5 metrus.
- Šķēres. Labi zināms komplekss ir dot slodzi presei, iegurņa muskuļiem, augšstilbiem.
Ar hroniska prostatīta saasināšanos jebkādi vingrinājumi ir aizliegti. Atsāciet fizisko audzināšanu, kad akūts sindroms ir atbrīvots.
Ķirurģiska iejaukšanās
Konservatīvās ārstēšanas ilgums ne vienmēr atvieglo hronisku prostatītu, tas regulāri atgādina par sevi ar recidīviem. Kritiskā stāvoklī andrologs iesaka veikt operāciju, lai gan tas neizslēdz recidīvu, ja vīrietis neievēros slimības profilakses pasākumus.
Ķirurģisko metožu saraksts hroniska prostatīta ārstēšanai:
- prostatas rezekcija. Ar smagu iekaisumu vai sklerozes zonām daļa skartās prostatas tiek noņemta, izmantojot endoskopu.
- prostatektomija. Tā ir pilnīga prostatas izņemšana, kas tiek veikta kritiskā situācijā, kad iekaisums un dziedzera izmaiņas traucē normālu urinēšanu.
- Cistas, abscesa drenāža. Ja uz prostatas izveidojies abscess vai cistisks veidojums, ar endoskopa palīdzību tiek veikta punkcija, ultraskaņa vai manipulācija caur urīnizvadkanālu.
- Urīnceļa kakla griezums. Izmantojiet sklerozi, urīnpūšļa obstrukciju, lai uzlabotu urīna un ejakulācijas aizplūšanu.
Diēta
Galvenais pareizas uztura princips hroniska prostatīta gadījumā ir kaitīgas pārtikas izslēgšana un diētas maiņa ar "tīras" pārtikas pārsvaru. No uztura tiek izņemti visi pusfabrikāti, pikanti, pikanti ēdieni ar mākslīgiem konservantiem, alkohols, stipra tēja vai kafija.
Organismam jāsaņem pietiekams daudzums olbaltumvielu vārītu zivju, gaļas, piena produktu veidā. Dārzeņi, augļi un dabīgās sulas - ātrās ēdināšanas vietā soda. Pārgatavotus ēdienus aizstāj ar tvaiku, vārītiem, aizliegti arī tie, kas rada pastiprinātu gāzu veidošanos zarnās.
Profilakse
Hronisks prostatīts lielākoties ir neārstējams, tāpēc galvenais profilakses punkts ir novērst slimību jau no paša sākuma. Lai to izdarītu, ir savlaicīgi jāārstē jebkuras infekcijas patoloģijas, nav jāpārdzesē, vienmēr jāatceras par seksuāli transmisīvām slimībām un jāievēro veselīgu seksuālo attiecību principi.
Fiziskā neaktivitāte ir stagnācijas priekštecis, tāpēc ikdienas vingrinājumi un aktīvs dzīvesveids palīdzēs izvairīties no prostatīta. Ievērojiet veselīgu dzīvesveidu, reizi gadā veiciet urologa pārbaudi, sazinieties ar speciālistu par mazākajām uroģenitālās sistēmas problēmām un nemēģiniet ārstēties pats. Neesiet liekais svars un nelietojiet ļaunprātīgi alkoholu, cigaretes.
Sekas un komplikācijas
Tikai speciālists var noteikt komplikāciju pakāpi, bet, tāpat kā hroniskā formā, ir:
- Androgēnu trūkums.
- Seksuālo un reproduktīvo funkciju pārkāpums.
- Vesikulīts, pielonefrīts.
- Erekcijas disfunkcija (impotence), uretrīts, cistīts un epididimoorhīts.
- Psiholoģiskās problēmas.
- Prostatas nekroze.
Prognoze
Prognoze ir atkarīga no tā, kad pacients vērsās pie ārsta. Izvērstos gadījumos un 97% ar vecumu saistītu faktoru klātbūtnē hroniska prostatīta ārstēšanai būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja hroniskuma stadijā savlaicīgi veic konservatīvu ārstēšanu un regulāri novērš recidīvus, var uzlabot slimības gaitu un izlīdzināt paasinājumu periodus.